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考点19 各型肝炎的传播途径
传播途径
甲型肝炎
粪口途径
乙型肝炎输血及血制品以及使用污染的注射器或针丙型肝炎刺器具等传播;
母婴传播;
性接触传播;
丁型肝炎
密切接触传播
戊型肝炎
粪口途径
考点20 乙肝五项
HBsAg
HBeAg提示(现症)感染复制活跃传染性强
HBcAg难测，传染性强
抗HBs唯保护性抗体(表面抗体卫外)
抗-HBe传染性下降(与抗原相对)
抗-HBc感染过(现症或既往)
考点21 流行性出血热临床表现
①发热期:主要表现为全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛和眼眶痛)毛细血管损害 (三红:颜面、颈、胸部弥漫性潮红)和肾脏损害(蛋白尿、血尿和少尿倾向)。
②低血压休克期:
③少尿期:
④多尿期
⑤恢复期。
考点22 伤寒极期病程第2-3周。
(1)高热持续性高热，达39°C-40°C， 多呈稽留热。
(2) 消化系统表现食欲不振，腹部隐痛，便秘或腹泻，可有便血，腹部压痛，以右下腹明显。
(3)神经系统表现呈特殊的中毒面容，表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重者可有谵妄、抓空、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)
4)循环系统表现可有相对缓脉或重脉。病情严重者可有脉搏细速、血压下降、循环衰竭等表现。
(5)肝脾大多数患者于起病1周左右出现脾大，质软或有轻压痛;部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。
(6)皮疹部分患者于病程7- 14日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，大小约2-4mm,压之退色，数目不多，分批出现，多在2-4日内消退。
(7)白细胞减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。(少! )此期极易并发肠出血及肠穿孔。
考点23 生产、销售假药的行政责任
罚款方面，处违法生产、销售的药品货值金额十五倍以上三十倍以下的罚款。
情节严重的，吊销许可证，十年内不受理其相应申请，药品上市许可持有人为境外企业的，十年内禁止其药品进口。
生产、销售劣药的行政责任
罚款方面，处违法生产、销售的药品货值金额十倍以上二十倍以下的罚款。
考点24 医疗机构发现甲类传染病时，应...
(1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。
(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
考点25 人类胚胎F细胞研究和应用的伦理原则
1.尊重原则珍惜、尊重胚胎，只允许对14天内的人体胚胎开展研究。
2. 知情同意原则只允许使用自愿捐献的生殖细胞或辅助生殖多余的胚胎，供者必须是自愿捐献，知情同意。
3.安全和有效原则在使用人类胚胎干细胞治疗疾病之前，必须经动物实验有效，并设法避免给病人带来伤害。不允许将捐献胚胎重新植入妇女子宫，不允许将人类配子与动物配子相结合。
4.防止商品化原则禁止买卖人体胚胎，并避免妇女故意制造胚胎。证见皮下瘀斑，神疲乏力，舌淡脉弱，证属气虚血瘀，气不摄血
3.
考点26 五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义
肝、心脾、肺实体性器官，化生和贮藏精气，藏而不泻，满而不实
胆、胃、小肠，大肠、膀胱、三焦，中空性器官
受盛和传传化水谷，物而不藏，实而不能满
奇恒之腑:脑、髓骨脉中空性器官，贮藏精气 藏而不泻。
五体:筋脉肉皮骨
考点27人体之气的分类
①元气是人体中最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。生理功能:是推动和调节人体的生长发育和生殖机能;二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。
②宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为"气海”又名为膻中。
生理功能:①上出于肺循喉咙而走息道推动呼吸- 与呼吸、语言、发声有关;②贯注心脉-推动血行--与气血运行、心搏的力量及节律有关;③沿三焦下行于脐下丹田一资先天元气。
③营气和卫气
营气是行于脉中而具有营养作用的气，营气属阴，又称营阴，营者，水谷之精气也，行于脉中，化生血液，营养全身。
卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气属阳， 又称卫阳，卫者，水谷之悍气也。行于脉外，防御外邪;温养全身;调控腠理。
考点28 发病类型
感邪即发:指感邪后立即发病，又称卒发、顿发。可以概括为四个方面，即:①新感外邪较盛。②情志剧变。③毒物所伤。④外伤。⑤感受疠气。
徐发:指感邪后缓慢发病，系与卒发对比而言。
伏而后发:感邪后，并不立即发病，病邪在体内潜伏-段时间，或在诱因作用下，过时而发病。
继发:在原发疾病的基础上，继发新的疾病。
合病:合病之说，首见于《伤寒论》。指外感病初起时两经同时受邪而发病。
复发:疾病初愈或慢性病缓解阶段，在诱因作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。
考点29七情内伤的致病特点
①直接伤及内脏是情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。
②影响脏腑气机怒则气上;喜则气缓;悲则气消;恐则气下;惊则气乱;思则气结。
③多发为情志病
④影响病情变化
继发:在原发疾病的基础上，继发新的疾病。
合病:合病之说，首见于《伤寒论》。指外感病初起时两经同时受邪而发病。
复发:疾病初愈或慢性病缓解阶段，在诱因作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。
考点30 反治(从治)
(1)热因热用:即以热治热，是指用热:性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证。
(2)寒因寒用:即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。
(3)塞因塞用:即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。
(4)通因通用:即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。
考点31 牙齿色泽
①牙齿干燥:胃阴已伤;②光燥如石:胃热炽盛;③燥如枯骨:肾阴枯涸。
考点32渴不多饮
①渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻湿热证;
②口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛，温 病营分证。
③渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐痰饮内停.
④口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错，瘀血内停。
考点33 潮热
①日晡潮热:下午3-5时 (即申时)热势较高者，常见于阳明腑实证;
②骨蒸潮热:午后和夜间有低热，有热自骨内向外透发的感觉，多属阴虚火旺所致;
③湿温潮热:午后发热明显，身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象。
考点34 头痛的部位分经
①阳明经头痛:前额连眉棱骨痛;
②少阳经头痛:头两侧痛;
③太阳经头痛:后头部连项痛;
④厥阴经头痛:巅顶痛;
⑤太阴经头痛:全头重痛;
⑥少阴经头痛:脑中痛，或牵及于齿。
考点35 捻转补泻
捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长为泻法。
提插补泻
先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢，操作时间短为补法。先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快，操作时间长为泻法。
考点36 最爱考定位的五个穴位
尺泽:在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。内庭:在足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。三阴交:在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。阴陵泉:在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
曲泽:在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。
考点37 头痛配穴:
太阳头痛配天柱、后溪、 昆仑;乐学医考阳明头痛配印堂、内庭;
少阳头痛配率谷、外关、足临泣;
厥阴头痛配四神聪、太冲、内关。
风寒头痛配风门、列缺;
风热头痛配曲池、大椎
考点38 痹证配穴
行痹配膈俞、血海;痛痹配肾俞、关元;
着痹配阴陵泉、足三里;热痹配大椎、曲池。
考点39 眩晕主穴
1.实证
[主穴]风池，百会，内关，太冲
2.虚证
[主穴]风池，百会，肝俞，肾俞，足三里
黄金考点40 艾滋病的分期及临床表现
1.急性HIV感染期感染后平均2- 4周有临床症状，通常持续数日至数周后自然消失，平均为1-2周，以发热最为常见，可伴有头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状。
2.无症状感染期临床无明显症状，但血清中可检出病毒及抗体，有传染性。持续时间一般为6-8年。
3.艾滋病期并发各系统的各种机会性感染(肺孢子菌肺炎)及恶性肿瘤(卡波西肉瘤) , 还可出现持续性全身淋巴结肿大。
考点41 乙脑的临床分型
1.轻型体温39°C以下，神志始终清楚，有轻度头痛、恶心呕吐、嗜睡等，无抽搐，脑膜刺激征不明显。病程5-7日。
2. 普通型体温39°C-40°C， 嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性，脑膜刺激征明显。病程约7-14日，多无后遗症。
3.重型体温40°C以上，昏迷，反复或持性续抽搐，病理反射阳性，深反射先亢进后消失。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等,部分患者留有不同程度的后遗症。
4.极重型(暴发型)起病急骤， 体温于1-2日内升至40°C以上，常反复或持续性抽搐，深度昏迷，迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭等。多于3-5日内死亡，幸存者多有严重后贵症。
考点42 伤寒初期临床表现学
初期(侵袭期)病程第1周， 多起病缓慢，发热是最早出现的症状，呈弛张热。常伴头痛、全身不适、乏力、食欲减退、腹部不适等症状。病程第1周末肝脾可及。
考点43 霍乱起始症状
多以剧烈腹泻开始，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭。呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状。
考点45
茯苓:利水渗湿、健脾、宁心，薏苡仁:利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓
车前子:清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰
考点46
常考组成5个方剂
参苓白术散
[组成]莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药、(大枣)
小柴胡汤
[组成]柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣
五苓散
[组成]猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
蒿芩清胆汤
[组成]青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)
逍遥散
[组成]柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷
黄金考点49
临床诊疗的道德原则
1.最优化原则也叫最佳方案原则。其内容为:疗效最佳，安全无害，痛苦最小，耗费最少。最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。
2.知情同意原则
3.保密原则
4.生命价值原则是医疗行为选择的重要伦理依据。
黄金考点50
行政责任
行政处罚的种类:罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等。
行政处分的种类:记过、记大过、降级、降职、撤职、留用察看、开除等形式。
最后的嘱咐
1.辨证时要重视舌脉学医考
3. 看清楚正选、反选
3.必须看完5个选项
4.学会用排除法
5.合理安排时间
机考注意事项
1.跨题型不能回看
2.时间共2小时
建议
1.做题速度
A1 B11分钟2道题
A2 A32分钟3道题
2.完成一种题型后确定不需修改再进入下一题型