2022年临床执业/助理医师重要知识点:原发性高血压

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  原发性高血压

  1.恶性高血压:眼出血、渗出和乳头水肿,肾损害突出,舒张压持续≥130 mmHg。

  2.高血压危象:血压突然升高伴心悸。

  3.高血压脑病:脑水肿、严重头痛、呕吐、抽搐、昏迷。

  4.一般高血压,血压控制在<140/90 mmHg;高血压合并有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病血压控制目标值<130/80 mmHg;老年收缩期高血压患者,收缩压控制于150 mmHg以下。

  降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率

  5.高血压的治疗

  (1)呋塞米,适用于轻、中度高血压,对盐敏感性高血压。

  (2)引起高钾血症的有:ACEI、ARB、螺内酯、氨苯蝶啶;

  引起低钾血症的有:呋塞米、氢氯噻嗪。

  (3)β受体拮抗剂适用于心率较快的中、青年患者及合并冠心病的高血压患者。

  (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退、糖尿病肾病的高血压患者。

  禁忌证:一高(高血钾)、一低(低血压)、一窄(双肾动脉狭窄)、一衰(血肌酐超过265 μmol/L)、一妊娠(妊娠妇女)。

  (5)钙通道阻滞离子拮抗剂适用于高血压合并心绞痛、哮喘、肺源性心脏病、脑血管扩张的患者。

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